疾病概述
胃癌源于胃黏膜上皮，以腺癌最常见。我国胃癌年新发病例位居前列，多数患者确诊时已进入进展期，5年生存率不足50%。胃镜筛查的普及有助于提高早诊率。
主要病因
幽门螺杆菌感染：长期感染引发慢性炎症，是主要危险因素。
饮食因素：高盐、腌制、熏制与亚硝酸盐类食物，加工肉与高温烹调。
烟草与酒精：长期吸烟、饮酒损伤胃黏膜。
慢性胃病：萎缩性胃炎、胃溃疡、胃息肉等癌前病变。
遗传因素与家族史：一级亲属患病风险增高。
年龄与性别：中老年男性风险更高。
常见症状
早期症状常不典型，易与胃炎或溃疡混淆：
上腹饱胀不适或隐痛，饭后加重。
食欲减退、反酸、嗳气、恶心、呕吐。
进展期：体重减轻、贫血、乏力;持续疼痛向腰背放射;吞咽困难;消化道出血(呕血、黑便);梗阻与腹水。
分类与分期(AJCC TNM)
大体类型：溃疡型、肿块型、浸润型等。
组织学：腺癌为主，含印戒细胞癌、黏液腺癌等亚型。
TNM分期：T(原发肿瘤浸润深度)、N(区域淋巴结转移数)、M(有无远处转移)，综合划分为I—IV期。
诊断与治疗要点
筛查建议：40岁以上或有高危因素者定期胃镜检查。
确诊：胃镜多点活检为金标准;EUS/CT/MRI评估浸润与转移。
治疗策略：以手术为主。早期可行内镜切除(EMR/ESD);局部进展期行D2根治术+围术期化疗;晚期靶向、免疫与化疗联合，根据HER2状态、PD-L1/MSI等分子分型分层用药。
胃癌微创介入治疗：告别手术刀，迎来新选择
胃癌微创介入治疗是一种通过内窥镜或者导管等微创手段，将药物、放射线或者热能等介入治疗技术直接输送到肿瘤部位，达到杀灭癌细胞或者减少肿瘤体积的目的。相比传统的手术切除，微创介入治疗具有创伤小、恢复快、并发症少等优点，尤其适用于早期胃癌或者一些无法手术切除的晚期胃癌患者。
首先，胃癌微创介入治疗的一个重要技术是内镜下粘膜下层剥离术(ESD)和内镜下黏膜切除术(EMR)。这些技术通过内窥镜直接作用于胃黏膜下层或者黏膜表面，将肿瘤组织切除或剥离，同时最大限度地保留了胃的功能和解剖结构，减少了术后的并发症和生活质量的影响。
其次，介入性治疗技术的不断创新也为胃癌治疗带来了新的突破。介入性放射治疗、微波治疗、射频消融等技术的应用，使得即使是一些晚期胃癌患者也有了更多的治疗选择，延长了他们的生存期和提高了生活质量。
此外，胃癌微创介入治疗的发展也离不开影像学和介入治疗技术的进步。高分辨率的超声、CT、MRI等影像学技术的应用，使医生能够更加准确地定位肿瘤、评估治疗效果，为微创介入治疗的实施提供了可靠的技术支持。
然而，值得注意的是，胃癌微创介入治疗并不适用于所有的胃癌患者，其适应症和禁忌症需要医生根据患者的具体情况进行综合评估和决策。
总的来说，胃癌微创介入治疗的出现为胃癌患者提供了一种全新的治疗选择，其安全性和有效性正在逐步得到临床验证。在未来，随着技术的不断进步和临床经验的积累，胃癌微创介入治疗有望成为胃癌治疗的重要手段之一，为患者带来更多的希望和福音。
预防与随访
根除幽门螺杆菌，改善饮食(多新鲜蔬果、少盐少加工)。
戒烟限酒，避免长期精神压力。
根治性治疗后2年内每3—6个月复查胃镜/影像与肿瘤标志物，后续依据风险分层调整频次。