疾病概述
肝癌主要分为原发性肝癌与继发性肝癌。原发性肝癌中以肝细胞癌最常见(约占75%-85%)。在中国，肝癌的发病与乙肝/丙肝病毒感染、肝硬化、黄曲霉毒素暴露、长期饮酒、非酒精性脂肪肝等因素密切相关。2022年数据显示，我国肝癌年新发36.77万，死亡31.65万，居癌症死亡率第2位。
主要病因
病毒性肝炎：乙肝、丙肝慢性感染长期损害肝脏，是首要危险因素。
肝硬化：无论何种病因，肝硬化患者癌变风险显著升高。
黄曲霉毒素：常见于霉变谷物与坚果，长期摄入可诱发基因突变。
长期大量饮酒与酒精性肝硬化。
非酒精性脂肪肝/肥胖、糖尿病等代谢综合征。
遗传因素与家族史。
常见症状
早期常缺乏典型表现，随着进展可能出现：
右上腹隐痛、胀痛或钝痛，夜间或劳累后加重。
乏力、食欲减退、恶心、消瘦。
黄疸(眼/皮肤黄、小便深色)。
腹水、腹胀、下肢水肿。
上腹部肿块、发热等。
分类与分期(CNLC与中国指南要点)
大体分型：单结节型(有/无包膜)、多结节型、巨块型、弥漫型。
组织学：肝细胞癌、肝内胆管癌、混合型等。
中国肝癌临床分期(CNLC)：结合肿瘤负荷(数目/大小/血管侵犯/肝外转移)、肝功能Child-Pugh分级与体能状态PS评分，划分为Ia—IV期。不同分期对应根治性治疗、局部治疗、系统治疗或姑息支持等策略。
诊断与治疗要点
筛查与高危人群监测：乙肝/丙肝、肝硬化、长期饮酒、脂肪肝、有肝癌家族史等高危人群建议每3—6个月进行肝脏超声与甲胎蛋白(AFP)监测。
确诊检查：增强CT/MRI、肝细胞特异性对比剂MRI、必要时穿刺活检。
治疗原则：早期首选手术切除/消融/肝移植等根治性手段;中期以介入(TACE/HAIC)为主;晚期系统治疗(靶向、免疫、化疗)，全程需结合抗病毒治疗与保肝治疗。
治疗：“微创介入”护肝术
即便不幸确诊肝癌，也并非绝境。中国肿瘤微创介入领军人之一窦永充教授凭借其在肿瘤微创介入治疗领域40余年的深厚积淀，为无数患者带来了新的希望。微创介入治疗已成为现代肝癌治疗的重要支柱，尤其对于无法耐受手术切除的患者，或是身体虚弱无法承受开刀风险的患者，提供了极佳的治疗选择。
窦教授团队在肿瘤综合治疗方面拥有深厚底蕴。对于肝肿瘤，教授团队通常会采用以下先进的微创介入技术来“围剿”肝癌：
1. 经导管肝动脉化疗栓塞术(TACE)——“断粮”战术
这是目前非手术治疗肝癌的首选方法。
原理：医生通过大腿根部的股动脉穿刺，将一根细导管插入肝脏肿瘤的供血血管，直接灌注高浓度化疗药物，并堵塞肿瘤血管。
优势：相比全身化疗，这种方法药物直接作用于肿瘤局部，全身副作用小，同时切断肿瘤的营养供应(“饿死”肿瘤)。
2. 经皮穿刺肿瘤消融术——“定点清除”战术
对于直径较小的肿瘤(通常<3cm)，可以直接进行微创消融。
原理：在影像设备引导下，将消融针经皮肤穿刺直达肿瘤内部，利用高温(射频/微波)或低温(氩氦刀)将肿瘤细胞“烧死”或“冻死”。
优势：创口仅针眼大小，恢复极快，疗效确切，被称为“不开刀的手术”。
3. 粒子植入与支架技术
针对特定类型的肿瘤或伴有血管/胆道梗阻的患者，医院还可能开展放射性粒子植入(近距离放疗)或支架植入解除梗阻，缓解黄疸和疼痛。
预防与随访
接种乙肝疫苗、避免不洁针具与性接触预防乙肝/丙肝。
不食用霉变食物，限制酒精，控制体重与代谢。
根治性治疗后前2年每3个月复查AFP与影像，2—5年每6个月，5年后每年，建议长期随访。