疾病概述
前列腺癌是男性泌尿生殖系统常见的恶性肿瘤，以腺泡腺癌为主(>95%)。随年龄增长发病率显著升高;早期常无症状，筛查有助于早诊。
主要病因
年龄：50岁后风险显著升高。
遗传：BRCA1/2、HOXB13等胚系突变与家族史。
种族与地理差异：非裔美国人风险较高。
生活方式：肥胖、高脂饮食、久坐、吸烟饮酒。
激素相关：长期雄激素暴露。
常见症状
下尿路症状：尿频、尿急、尿流缓慢、排尿费力、尿潴留。
局部与全身：骨盆区域不适、勃起功能障碍、血精。
晚期：骨痛(脊柱/骨盆/股骨近端)、脊髓压迫、病理性骨折;淋巴结或内脏转移表现。
分级与分期(AJCC/Gleason与Grade Group)
Gleason评分与Grade Group：GG1(≤6)为低分化风险较低;GG2—GG5为中高分级。
TNM分期：T(前列腺包膜侵犯)、N(区域淋巴结)、M(远处转移)，综合划分为I—IV期;并结合PSA与Grade Group进行风险分层(低危/中危/高危/极高危)。
诊断与治疗要点
筛查：50岁以上男性(高危者提前)定期PSA与直肠指检(DRE);灰区或可疑病例行mpMRI与靶向穿刺。
确诊：前列腺穿刺活检为金标准;完善PSA、影像与病理分级。
治疗策略：极低/低危可行主动监测;局限性可行根治性前列腺切除术或放疗;中高危/局部进展期强调手术/放疗±内分泌;转移性以雄激素剥夺治疗(ADT)为核心，联合新型内分泌、化疗与PARP抑制剂等。
前列腺肿瘤常用的介入治疗方式有哪些?
1.前列腺动脉栓塞(PAE)
简单理解：“堵住肿瘤的‘粮道’，让它缺血缩小”。
怎么做
①从大腿或手腕的动脉穿刺;
②将细导管送入前列腺供血动脉;
③注入微小栓塞颗粒，减少肿瘤血供;
适合哪些情况?
①晚期或复发前列腺癌;
②肿瘤导致反复血尿;
③排尿梗阻明显，但不能手术;
④年龄大、身体条件差的患者;
主要作用
①控制血尿;
②缓解排尿困难;
③改善生活质量。
⚠️ 需要说明：这类治疗多为姑息或辅助治疗，并非根治手段。
2.影像引导下的局部消融治疗
核心理念：“精准打击病灶，尽量保留功能”。
常见方式包括：
①冷冻消融;
②微波或射频消融;
③高强度聚焦超声(HIFU);
适合人群
①局限性前列腺癌;
②手术或放疗后局部复发;
③希望减少对尿控、性功能影响的患者;
优点
①创伤小;
②恢复快;
③对正常组织损伤相对少;
目前这类治疗仍在不断发展中，需要严格筛选患者。
四、介入治疗能“治好”前列腺癌吗?
这是患者最关心的问题。
实事求是地说：多数情况下，介入治疗不是根治手段
它的主要价值在于：
①缩小肿瘤负荷;
②缓解症状;
③与内分泌、放疗、药物治疗联合;
④帮助患者更好地生活、更好地接受后续治疗;
前列腺癌的治疗强调多学科协作(MDT)，介入治疗正是其中重要一环。
五、哪些患者可以考虑介入治疗?
✔ 晚期或复发前列腺癌;
✔ 出现明显血尿、排尿梗阻;
✔ 不适合手术或放疗;
✔ 希望在控制症状的同时减少创伤;
✔ 经MDT评估后认为获益明确者;
预防与随访
保持健康体重与运动，减少高脂与过多乳制品，限烟酒。
遗传高危人群进行基因检测与遗传咨询，早筛早诊。
治疗后定期PSA监测与影像评估，关注生化复发与转移征象;管理尿失禁、性功能等治疗相关影响。
如果需要，我还可以为以上任意病种制作“患者版问答手册”“早筛提醒清单”“随访提醒表单”等配套材料，或将五篇整合为一册PDF以便分发使用。